ANAMNESE
FICHA DE AVALIAÇÃO FÍSICA E ANAMNESE IDENTIFICAÇÃO Nome:______________________________ Sexo( ) M ( ) F End.:________________________________Nasc.:____/____/_______ Bairro:_______________________________Cidade:________________Estado:____ CEP:_________________________________Profissão:________________________ Estado civil:___________________________Tel:________________Cel:__________ Tel. comercial:_________________________ Data ____/_____/______
ANAMNESE Objetivos com o personal: ( ) Estética ( ) Terapêutico ( ) Preparação física ( ) Lazer ( ) Profilático ( ) Alto rendimento ( )Saúde ( ) Condicionamento físico geral ( ) Hipertrofia
HISTÓRIA PATOLÓGICA Pessoal
Cirurgias._____________________________________________________________. Sintomas/Doenças.______________________________________________________. Medicamentos._________________________________________________________. Lesões._______________________________________________________________. Alergias______________________________________________________________. TPM/Período__________________________________________________________. Ocorrência/outras manifestações.___________________________________________.
Familiar Cardiopatia._______________________________________________. Hipertensão._______________________________________________.
HÁBITOS SOCIAIS
Tabagismo
( ) Fumante ? Há quanto tempo ?___________quantos cigarros ?_________________
( ) Já fumou ? Durante quanto tempo ?__________Há quanto tempo parou ?________
( ) Cigarro ( ) Cachimbo ( ) Charuto ( ) Outros ( ) Não fumante
Etilismo
Bebe ? ___________ Há quanto tempo ? _____________________
( ) Diariamente
( ) Duas ou três vezes por semana
( ) Não bebe
Dieta ( ) Faz dieta ( ) Para ganhar peso ? ( ) Para perder peso ? Há quanto tempo ? ( ) Não faz dieta ?
Descreva como é a sua alimentação durante o dia: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Pratica atividade física ?
( ) Sim Quais ?_________________________________________________
( ) Já praticou ? Durante quanto tempo ?___________________________________
Há quanto tempo está inativo ? _____________________________________________
( ) Não pratica nenhuma atividade.
Exame médico Realiza periodicamente ? ( ) Sim ( ) Não De quanto em quanto tempo ?_____________________________________________
Data do último exame .__________________________________________________
MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS
Peso corporal ( KG):___________
Altura ( cm ):___________
Medidas circunferências
Tórax normal.__________ Tórax com inspiração._________ Tórax com expiração.__________
Abdômen.___________ Braços relaxados._____________ Braços com contração._________ Antebraço.__________________ Punho._____________________ Coxa.______________________ Perna.______________________ Quadril.____________________
Medidas lineares Bicôndilo femoral ( ). Biepicôndilo umeral ( ). Radioulnar ( ).
Composição Corporal Dobras cutâneas: Bíceps ( ) Subescapular ( ) Tríceps ( ) Torácica ( ) Sub-axilar ( ) Abdominal ( ) Suprailíaca ( ) Coxa ( ) Perna ( )
Peso da gordura ( ) Percentual de gordura ( Faukner ) Peso magro ( ) Percentual de gordura ( Pollock ) Peso teórico ( ) Percentual de gordura ( Guedes ) Peso residual ( ) Outros Peso ósseo ( )
IMC= Peso ( Kg ) = Altura(m²)
Medidas hemodinâmicas : Protocolo utilizado: FC máx .______________. bpm._________ FC iniciais. ____________. bpm._________ FC alcançada.____________.bpm._______ PA de repouso.___________. Percentual máxima PA de esforço._____________ VO² máx.________________.ml.(Kg. mim)-¹ Batimentos por minuto._____ ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() |